การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

Overview

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (อังกฤษ: colonoscopy, coloscopy) หรือ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ใช้กล้องส่องตรวจภายในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนปลาย ทำด้วยกล้องซีซีดี หรือกล้องไฟเบอร์ออปติก ซึ่งติดตั้งที่ปลายท่อที่ยืดหยุ่นได้โดยสอดเข้าไปทางทวารหนัก

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
(colonoscopy)
ICD-9-CM45.23
MeSHD003113
OPS-301 code1-650
MedlinePlus003886

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่[1] (อังกฤษ: colonoscopy, coloscopy[2]) หรือ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่[3] เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ใช้กล้องส่องตรวจภายในลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนปลาย ทำด้วยกล้องซีซีดี หรือกล้องไฟเบอร์ออปติก ซึ่งติดตั้งที่ปลายท่อที่ยืดหยุ่นได้โดยสอดเข้าไปทางทวารหนัก[4][5]

วัตถุประสงค์ของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่คือเพื่อวินิจฉัยโรคโดยการตรวจดูสภาพภายในของผนังลำไส้ใหญ่ ซึ่งสามารถระบุปัญหาต่าง ๆ เช่น แผลเปื่อยในลำไส้หรือติ่งเนื้อเมือกก่อนกลายเป็นมะเร็ง และเปิดโอกาสให้ตัดเนื้อออกตรวจ หรือตัดเอารอยโรคที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ออก[6][7]

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่มีลักษณะคล้ายกับการส่องกล้องลำไส้ส่วนปลาย (อังกฤษ: sigmoidoscopy) แต่ครอบคลุมลำไส้ใหญ่ทั้งหมดแทนที่จะตรวจเฉพาะส่วนซิกมอยด์ (sigmoid) ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดปกติจะยาว 1,200–1,500 มิลลิเมตร[8][ไม่อยู่ในแหล่งอ้างอิง] ในทางตรงกันข้าม การส่องกล้องลำไส้ส่วนซิกมอยด์สามารถตรวจได้เฉพาะส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ ซึ่งยาวประมาณ 600 มิลลิเมตร[9]

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการส่องกล้องไม่ได้ใช้เป็นปกติในทุกประเทศทั่วโลก ในสหรัฐอเมริกา เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่แนะนำและใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยมักเริ่มตั้งแต่อายุ 45 หรือ 50 ปี โดยขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงและแนวทางขององค์กรต่าง ๆ เช่น สมาคมมะเร็งอเมริกัน[10] การตรวจคัดกรองจะแตกต่างกันไปทั่วโลก ตัวอย่างเช่น ในสหภาพยุโรป หลายประเทศใช้การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (FOBT) หรือการส่องลำไส้ส่วนปลายเป็นหลักสำหรับการคัดกรองทั้งกลุ่มประชากร[11] ความแตกต่างมาจากระบบสาธารณสุข, นโยบาย และปัจจัยทางวัฒนธรรมที่หลากหลาย งานวิจัยปี 2023[12] ได้เน้นความจำเป็นของการมีกลยุทธ์การคัดกรองและการรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เพื่อรับมือกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระดับโลก[13][14]

ทางการแพทย์

เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของลำไส้ใหญ่ส่วนต่าง ๆ

ภาวะที่ต้องส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่รวมทั้งเลือดออกในกระเพาะและลำไส้ การเปลี่ยนแปลงการขับถ่ายที่อธิบายไม่ได้ และความสงสัยว่ามีเนื้อร้าย[15] การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มักใช้วินิจฉัยติ่งเนื้อเมือกในลำไส้ (colon polyp) และมะเร็งลำไส้ใหญ่[16] แต่ก็มักใช้วินิจฉัยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) ด้วย[17][18]

การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ (FOBT) สามารถทำได้อย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหาร่องรอยของเลือดที่มองไม่เห็นในอุจจาระ ผลบวกเป็นข้อบ่งชี้เกือบแน่นอนให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ ผลบวกเกิดจากริดสีดวงทวาร แต่ก็อาจเกิดจากภาวะมีกระเปาะลำไส้ (diverticulosis) โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD เช่น โรคโครห์น หรือลำไส้อักเสบชนิดเป็นแผลเปื่อย [UC]) มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือติ่งเนื้อเมือกในลำไส้ การตัดติ่งเนื้อเมือกในลำไส้ใหญ่ได้กลายเป็นขั้นตอนปกติเมื่อส่องกล้อง เพราะสามารถตัดติ่งเนื้อออกได้อย่างรวดเร็วและง่ายดายระหว่างการตรวจโดยไม่ต้องผ่าตัด[19]

ในกรณีที่พบเลือดในอุจจาระไม่ว่าจะมองเห็นได้หรือซ่อนอยู่ ก็ควรรู้ว่า เลือดออกจากทวารหนักเป็นครั้งคราวอาจมีสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงหลายประการ[20]

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในสหรัฐอเมริกา การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นวิธีการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้วิธีหนึ่งสำหรับคนที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไป การตรวจคัดกรองอื่น ๆ รวมทั้ง การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย/ส่วนซิกมอยด์ การสวนแป้งแบเรียม การสร้างภาพลำไส้ใหญ่ด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (virtual colonoscopy) การตรวจเลือดซ่อนในอุจจาระด้วยกระดาษไกวแอก (gFOBT) และการตรวจหาเลือดในอุจจาระทางเคมีภูมิคุ้มกัน (FIT)[21]

การตรวจคัดกรองครั้งต่อไปจะนัดตามผลการตรวจครั้งก่อน โดยมักตรวจซ้ำภายใน 5 หรือ 10 ปีหากผลการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครั้งก่อนเป็นปกติ[22][23] สำหรับผู้ที่ส่องกล้องแล้วไม่พบติ่งเนื้อ ความเสี่ยงการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ภายใน 5 ปีถัดไปถือว่าต่ำมาก จึงไม่ต้องตรวจซ้ำก่อน 5 ปีหลังจากการตรวจคัดกรองครั้งแรก[24][25]

สมาคมแพทย์บางแห่งในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองทุก 10 ปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปีสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่เสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้น[26] งานวิจัยแสดงว่า ความเสี่ยงการเกิดมะเร็งมีน้อยภายใน 10 ปีถ้าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ที่ทำได้ดีไม่พบมะเร็ง ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้ให้ตรวจซ้ำทุก 10 ปีเพื่อจุดประสงค์นี้[26][27]

งานศึกษาปี 2009 พบว่า การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการส่องกล้องสัมพันธ์กับการลดการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายลงได้ประมาณสองในสาม แต่ไม่สัมพันธ์กับการลดการเสียชีวิตจากมะเร็งด้านขวาอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลหนึ่งคาดว่าการส่องกล้องอาจช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยตรวจพบติ่งเนื้อเมือกและมะเร็งบางส่วนทางด้านซ้ายตั้งแต่ระยะเริ่มต้นที่สามารถรักษาได้ แต่จะพบน้อยกว่าทางด้านขวา[28]

เนื่องจากติ่งเนื้อมักใช้เวลาประมาณ 10–15 ปีในการเปลี่ยนเป็นมะเร็งในผู้ที่มีความเสี่ยงเฉลี่ยต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่ แนวทางเวชปฏิบัติจึงจึงแนะนำให้เว้นระยะ 10 ปีหลังจากการส่องกล้องที่ได้ผลปกติก่อนตรวจครั้งถัดไป (ช่วงเวลานี้ไม่ใช้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือผู้ที่มีอาการของโรค)[29][30]

การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่ชื่อว่า NordICC ที่ใช้แนวทางปฏิบัติจริง เป็นการทดลองแรกที่ตีพิมพ์การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองและป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่ การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง และการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ มีชายหญิงสุขภาพดี 84,585 คนเข้าร่วม อายุ 55–64 ปี ในประเทศโปแลนด์ นอร์เวย์ และสวีเดน โดยสุ่มให้ได้การเชิญเข้ารับการส่องลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองครั้งเดียว (กลุ่มรับเชิญ) หรือไม่ได้รับเชิญและไม่ได้การคัดกรอง (กลุ่มการดูแลปกติ) ในจำนวน 28,220 คนในกลุ่มที่ได้รับเชิญ 11,843 คน (42.0%) เข้ารับการตรวจคัดกรอง ในผู้ที่เข้ารับการตรวจคัดกรอง 15 คน (0.13%) เกิดเลือดออกอย่างรุนแรงหลังตัดติ่งเนื้อ

ไม่มีผู้เข้าร่วมรายใดที่ลำไส้ทะลุจากการส่องกล้อง หลังผ่านไป 10 ปี การวิเคราะห์การตั้งใจตรวจคัดกรอง (intention-to-screen analysis) แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญถึง 18% (0.98% ในกลุ่มที่ได้รับเชิญ เทียบกับ 1.20% ในกลุ่มดูแลตามปกติ) การวิเคราะห์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของความเสี่ยงการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ (0.28% เทียบกับ 0.31%) หรือความเสี่ยงการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ (11.03% เทียบกับ 11.04%) เพื่อป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่หนึ่งราย ต้องส่งคำเชิญให้ส่องกล้องจำนวน 455 ราย[31][32]

ณ ปี 2023 การทดลอง CONFIRM ซึ่งเป็นการศึกษาแบบสุ่มที่เปรียบเทียบการส่องกล้องลำไส้ใหญ่กับการตรวจหาเลือดในอุจจาระทางเคมีภูมิคุ้มกัน (FIT) ยังดำเนินการอยู่[33]

ในปี 2021 สหรัฐอเมริกาใช้จ่าย 43,000 ล้านดอลลาร์ (ประมาณ 1.4 ล้านล้านบาท) ในการตรวจคัดกรองเพื่อป้องกันมะเร็ง 5 ชนิด โดยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่คิดเป็น 55% ของทั้งหมด[34] อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเส้นตรงตลอดระยะเวลา 40 ปี แต่การเพิ่มการตรวจคัดกรองก็ไม่ได้เร่งให้ลดลงเร็วขึ้น[35] ดังนั้น อาจจะดีกว่าหากนำทรัพยากรที่ใช้กับการตรวจคัดกรองมะเร็งไปใช้เพื่อการรักษาที่เข้าถึงได้อย่างทั่วถึง[36]

คำแนะนำ

สมาคมมะเร็งอเมริกันออกคำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ ซึ่งเปลี่ยนแปลงปรับปรุงอยู่เรื่อย ๆ เมื่อมีการศึกษาใหม่หรือเกิดเทคโนโลยีใหม่[10]

องค์กรระดับชาติอื่น ๆ หลายแห่งก็ออกแนวทางปฏิบัติเช่นกัน เช่น บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร[37] และหน่วยงานต่าง ๆ ในยุโรป[38] คำแนะนำอาจแตกต่างกันระหว่างหน่วยงานเหล่านี้

ความเสี่ยงจากการตรวจ

สมาคมการส่องกล้องทางเดินอาหารอเมริกัน (ASGE) ประมาณว่า การตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ 3/1,000 จะเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง[39]

ลำไส้ทะลุ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดโดยทั่วไปคือทางเดินอาหารทะลุ ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตและต้องผ่าตัดโดยด่วน[40]

ปัญหาจากยาสลบ

เช่นเดียวกับหัตถการใด ๆ ที่ต้องใช้ยาสลบ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น[41][42]

  • ปฏิกิริยาแพ้
  • ปัญหาระบบหัวใจและหลอดเลือด
  • ภาวะกายใจไม่สงบตรงข้ามกับฤทธิ์ของยา (paradoxical agitation)
  • การสำลัก
  • การบาดเจ็บที่ฟัน

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์จากการเตรียมลำไส้

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์จากสารละลายเตรียมลำไส้อาจเป็นไปได้ แต่ยาระบายที่ใช้เตรียมลำไส้ในปัจจุบันก็ออกแบบโดยคำนึงถึงปัญหานี้ จึงเกิดขึ้นน้อยมาก[43]

อื่น ๆ

ระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หากมีการตัดติ่งเนื้อเมือกออก (polypectomy) ความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น[44][45] ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดอย่างหนึ่งก็คือ กลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดหลังการตัดติ่งเนื้อ (postpolypectomy coagulation syndrome) โดยเกิดใน 1 จาก 1,000 หัตถการ[46] เกิดจากการแผลไหม้ที่ผนังลำไส้ ทำให้ปวดท้อง มีไข้ เม็ดเลือดขาวสูง และระดับโปรตีนซี-รีแอคทีฟ ในเลือดสูง รักษาด้วยการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ และงดอาหาร น้ำ เป็นต้นทางปากจนกว่าอาการจะดีขึ้น ปัจจัยเสี่ยงรวมถึงการตัดติ่งเนื้อบริเวณลำไส้ใหญ่ด้านขวา, ขนาดติ่งเนื้อใหญ่กว่า 2 เซนติเมตร, รอยโรคที่ไม่ใช่ติ่งเนื้อ (เป็นรอยโรคแผ่ไปทางด้านข้าง) และความดันโลหิตสูง[47]

แม้จะเกิดน้อย แต่การติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ก็เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิด เพราะลำไส้ใหญ่ไม่ใช่บริเวณปลอดเชื้อ การติดเชื้อจึงเกิดได้ระหว่างการตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งหลัก ๆ เป็นการกรีดชิ้นเนื้อเล็กและตื้นออก แต่ก็เปิดทางให้แบคทีเรียแทรกเข้าไปในส่วนล่างของผนังลำไส้ใหญ่ได้ ในกรณีที่เยื่อบุผนังลำไส้ทะลุ แบคทีเรียก็จะสามารถเข้าไปสู่ช่องท้องได้ด้วย[48]

ภาวะแทรกซ้อนแบบเบา ๆ รวมทั้งคลื่นไส้ อาเจียน หรือแพ้ยาระงับประสาทที่ใช้ หากให้ยาทางหลอดเลือดดำ หลอดเลือดอาจมีอาการระคายเคืองหรืออักเสบได้[49]

เทคนิค

การเตรียมลำไส้

ภาชนะบรรจุ PEG (โพลิเอทิลีนไกลคอล หรือมาโครกอล) พร้อมอิเล็กโทรไลต์ ใช้สำหรับทำความสะอาดลำไส้ก่อนการตรวจลำไส้บางประเภท เช่น การส่องกล้องลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่ต้องปราศจากกากอาหารเพื่อให้ตรวจได้อย่างถูกต้อง[50] ผู้รับตรวจต้องทานอาหารมีใยอาหารน้อยหรือเป็นของเหลวใสเท่านั้นเป็นเวลา 1–3 วัน ตัวอย่างของเหลวใส ได้แก่ น้ำแอปเปิ้ล น้ำซุปไก่และ/หรือซุปเนื้อ น้ำเลมอน/มะนาวอัดลม น้ำมะนาว เครื่องดื่มเกลือแร่ และน้ำเปล่า สำคัญว่า ผู้รับตรวจต้องทานน้ำให้เพียงพอ เครื่องดื่มเกลือแร่มีอิเล็กโทรไลต์ที่่จะเสียไปในระหว่างการล้างลำไส้ ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีใยอาหาร เช่น น้ำลูกพรุนหรือน้ำส้ม รวมถึงของเหลวที่มีสีแดง ม่วง ส้ม หรือบางครั้งสีน้ำตาล แต่น้ำอัดลมโค้กสามารถดื่มได้ ในกรณีส่วนใหญ่ ชาและกาแฟที่ไม่ใส่นมสามารถดื่มได้[51][52]

ในวันก่อนตรวจ ผู้รับตรวจจะได้รับยาระบายเตรียมลำไส้ใหญ่ (เช่น bisacodyl, phospho soda, sodium picosulfate หรือโซเดียมฟอสเฟต และ/หรือแมกนีเซียมซิเตรต) ร่วมกับของเหลวจำนวนมาก หรืออาจมีการล้างลำไส้ทั้งหมดโดยใช้สารละลายที่มีโพลิเอทิลีนไกลคอลและอิเล็กโทรไลต์[53][54]

แพทย์อาจให้งดรับประทานยาแอสไพรินหรือยาที่คล้ายกัน เช่น กรดซาลิไซลิก ไอบิวพรอเฟน 10 วันก่อนการตรวจ เพื่อเลี่ยงความเสี่ยงเลือดออกหากมีการตัดติ่งเนื้อระหว่างส่องกล้อง อาจมีการตรวจเลือดก่อนการตรวจด้วยกล้อง[55]

ขั้นตอนการตรวจ

ภาพรวมการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

ระหว่างการตรวจ ผู้รับตรวจมักได้รับยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ ยาเช่นเฟนทานิลหรือมิดาโซแลม แม้ meperidine (Demerol) อาจใช้แทนเฟนทานิลได้ แต่เนื่องจากปัญหาการชัก จึงจัดเป็นยาอันดับรองจากการใช้เฟนทานิลร่วมกับมิดาโซแลม ผู้รับตรวจทั่วไปมักได้รับยาทั้งสองร่วมกัน โดยทั่วไปจะได้เฟนทานิล 25–100 ไมโครกรัม และมิดาโซแลม 1–4 มิลลิกรัม ทั้งแพทย์และประเทศต่าง ๆ จะให้ยาระงับประสาทไม่เหมือนกัน เช่น ในคลินิกบางแห่งในประเทศนอร์เวย์ ยาระงับประสาทแทบไม่ได้ใช้เลย[56][57]

ขั้นตอนแรกมักเป็นการตรวจทางทวารหนักด้วยนิ้ว (DRE) เพื่อตรวจสภาพการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและตรวจว่าการเตรียมตัวเพียงพอหรือไม่ การตรวจด้วยนิ้วยังสามารถตรวจพบเนื้องอกบริเวณทวารหนัก และในผู้ชาย อาจพบความผิดปกติที่ต่อมลูกหมาก[58]

จากนั้นก็จะสอดกล้องส่องตรวจ (endoscope) ผ่านทวารหนักเข้าสู่ไส้ตรง ลำไส้ใหญ่ (ส่วนซิกมอยด์ ส่วนลง ส่วนขวางและส่วนขึ้น กระพุ้งไส้ใหญ่ [cecum]) จนไปถึงส่วนปลายของลำไส้เล็ก (ileum) กล้องส่องตรวจมีปลายที่เคลื่อนที่ได้และมีช่องอื่น ๆ สำหรับเครื่องมือ เครื่องเป่าอากาศ เครื่องดูด และไฟส่องสว่าง บางครั้งจะมีการเป่าลมเข้าไปในลำไส้เพื่อให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุด (ทำให้ผู้รับตรวจรู้สึกเหมือนต้องขับถ่าย) มักมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังมีหัตถการที่เรียกว่า chromoendoscopy โดยจะพ่นสารสี (เช่น indigo carmine) ผ่านกล้องไปที่ผนังลำไส้ เพื่อช่วยให้เห็นความผิดปกติของเยื่อเมือกได้ชัดเจนขึ้น การทบทวนแบบคอเคลนที่ปรับปรุงในปี 2016 พบหลักฐานที่เข้มแข็งว่า การตรวจเช่นนี้เพิ่มอัตราการตรวจพบเนื้องอกมะเร็งในลำไส้ใหญ่และไส้ตรง[59]

แพทย์ที่เชี่ยวชาญสามารถสอดกล้องเข้าไปถึงจุดต่อระหว่างลำไส้ใหญ่กับลำไส้เล็ก (กระพุ้งไส้ใหญ่) โดยใช้เวลาไม่ถึง 10 นาทีในกรณี 95% เนื่องจากมีมุมแคบและส่วนยืดหยุ่นได้ในบางส่วนของลำไส้ใหญ่ที่ไม่ยึดอยู่กับที่ สายกล้องอาจเกิดวงม้วน (loop) เพราะการเลื่อนสายกล้องเข้า กลับไปดันสายเข้าที่มุมแคบของผนังลำไส้ที่ไม่ได้ยึดอยู่ ทำให้ผนังยืดออกไปแล้วโค้งสายกล้องกลับเข้ามาเป็นวง ทำให้ปลายกล้องไม่เคลื่อนไปข้างหน้า[60] หรือแม้แต่ถอยกลับ วงม้วนเช่นนี้มักทำให้ไม่รู้สึกสบาย เพราะลำไส้และเยื่อแขวนลำไส้จะถูกยืดออกไป เทคนิคเพื่อลดหรือกำจัดวงม้วนก็คือ ดึงกล้องถอยหลังออกในขณะที่บิดหมุนสาย ในผู้รับตรวจส่วนน้อย ปัญหาวงม้วนจะระบุว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้ตรวจได้ไม่สมบูรณ์ มีการศึกษาการใช้เครื่องมืออื่น ๆ เพื่อให้การตรวจสมบูรณ์ เช่น กล้องตรวจลำไส้สำหรับเด็ก, push enteroscope และกล้องส่องทางเดินอาหารส่วนบนแบบต่าง ๆ[61]

ความไม่รู้สึกสบายและการจัดการอาการปวด

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการตรวจไม่ได้มาจากการสอดกล้องเข้าไป แต่เกิดจากการพองลำไส้ใหญ่ด้วยลมเพื่อให้ตรวจได้ ตัวกล้องเองเป็นท่อยาวที่ยืดหยุ่นได้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร หรือประมาณเท่านิ้วก้อย ซึ่งเล็กกว่าขนาดอุจจาระโดยเฉลี่ย[62]

ลำไส้ใหญ่มีตัวรับความรู้สึกที่สามารถรับรู้แก๊สที่ดันผนังลำไส้ออก ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย โดยปกติจะใช้ยาชา/ยาสลบเพื่อลดความรู้สึกเจ็บหรือไม่สบาย หรือลดความรู้สึกแปลก ๆ จากการตรวจ เมื่อพองลำไส้ใหญ่แล้ว แพทย์จะใช้กล้องตรวจในขณะที่ค่อย ๆ ดึงกล้องย้อนกลับ หากพบติ่งเนื้อในลำไส้ ก็จะตัดเนื้อออกเพื่อตรวจในภายหลัง[63]

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถทำได้โดยไม่ใช้ยาระงับประสาท มีการศึกษาหลายฉบับที่ประเมินผลลัพธ์ของการตรวจแบบไม่ใช้ยา[64] แต่ในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป ก็มักจะตรวจโดยใช้ยารูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง[65]

เศรษฐศาสตร์

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพอย่างสำคัญโดยมีสามอย่างขึ้นไป เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือภาวะหัวใจล้มเหลว จะมีอัตราการตรวจส่องกล้องซ้ำสูงขึ้นทั้ง ๆ ที่ไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีอายุไม่ยืนพอที่จะเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่[66]

ประวัติ

ในช่วงทศวรรษ 1960 ศาสตราจารย์นิวะและยามากาตะแห่งมหาวิทยาลัยโตเกียวได้พัฒนาอุปกรณ์เอนโดสโคปแบบไฟเบอร์ออปติก[67] หลังปี 1968 วิลเลียม วูล์ฟ และฮิโรมิ ชินยะ ได้บุกเบิกการพัฒนากล้องตรวจลำไส้ใหญ่[68] สิ่งประดิษฐ์ของพวกเขาในปี 1969 ที่ญี่ปุ่นเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ เปรียบเทียบกับการสวนแป้งแบเรียมและกล้องส่องตรวจลำไส้ส่วนซิกมอยด์แบบงอได้ เพราะช่วยให้มองเห็นและตัดติ่งเนื้อจากลำไส้ใหญ่ตลอดลำไส้ได้ วูล์ฟและชินยะได้รณรงค์สนับสนุนสิ่งประดิษฐ์ของตน และตีพิมพ์หลักฐานในเบื้องต้นที่ลดความสงสัยเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของอุปกรณ์[69]

สังคมและวัฒนธรรม

กระบวนการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องได้รับความสนใจระดับชาติในสหรัฐอเมริกาในปี 1985 เมื่อประธานาธิบดีโรนัลด์ เรแกน เข้ารับการตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยกล้องซึ่งช่วยชีวิตเขาไว้ได้[70][71][72]

การสำรวจเกี่ยวกับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นความเข้าใจที่ไม่ดีเกี่ยวกับคุณค่าในการป้องกันและความเข้าใจผิดที่แพร่หลาย ประชาชนมักไม่ค่อยตระหนักรู้ถึงวัตถุประสงค์ของการตรวจ ประสบการณ์ความรู้สึกในช่วงการตรวจ และการเตรียมลำไส้ที่จำเป็น[73]

นักแสดงอย่างไรอัน เรย์โนลส์ และร็อบ แมคเอลเฮนนีย์ ได้ใช้โซเชียลมีเดียของตนเพื่อสร้างความตระหนักถึงความสำคัญของการตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ พวกเขาได้ถ่ายทำขั้นตอนการตรวจของตนเองในการรณรงค์ที่เรียกว่า "Lead From Behind" (การนำจากข้างหลัง/การนำด้วยก้น)[74][75] เพื่อแสดงให้เห็นว่าการตรวจทำได้ง่ายและช่วยชีวิตได้จริง[76][77]

เชิงอรรถและอ้างอิง

  1. ↑ "การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (Colonoscopy)". ศูนย์ส่องกล้องระบบทางเดินอาหารและห้องปฏิบัติการประสาททางเดินอาหารและการเคลื่อนไหว คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 4 สิงหาคม 2024.
  2. ↑ "Colonoscopy". The American Heritage Medical Dictionary. Houghton Mifflin Company. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 พฤษภาคม 2021. สืบค้นเมื่อ 28 ตุลาคม 2012 – โดยทาง thefreedictionary.com.
  3. ↑ "การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่". สาขารังสีรักษาและมะเร็งวิทยา โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 24 มกราคม 2025.
  4. ↑ "Recommendation: Colorectal Cancer: Screening". United States Preventive Services Task Force. 18 พฤษภาคม 2021. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  5. ↑ "Colonoscopy - NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 3 พฤษภาคม 2022. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  6. ↑ Orr, L. "Do Colonoscopies Prevent Colon Cancer?". URMC Newsroom. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  7. ↑ Waye, Jerome D.; Aisenberg, James; Rubin, Peter H. (18 เมษายน 2013). Practical Colonoscopy (พิมพ์ครั้งที่ 1). Wiley. doi:10.1002/9781118553442. ISBN 978-0-470-67058-3. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  8. ↑ "Small & Large Intestine Whereas a sigmoidoscopy is purposefully examining only the distal (left) side of the colon". SEER Training. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  9. ↑ "Flexible sigmoidoscopy". www.cancerresearchuk.org. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  10. 1 2 "Colorectal Cancer Guideline". www.cancer.org. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  11. ↑ "Statement on the Council cancer screening recommendations". FEAM. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  12. ↑ Wong, MC; Huang, J; Liang, PS (ตุลาคม 2023). "Is the practice of colorectal cancer screening questionable after the NordICC trial was published?". Clinical and Translational Medicine. 13 (10): e1365. doi:10.1002/ctm2.1365. PMC 10550029. PMID 37792640.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์)
  13. ↑ Audibert, C; Perlaky, A; Glass, D (กันยายน 2017). "Global perspective on colonoscopy use for colorectal cancer screening: A multi-country survey of practicing colonoscopists". Contemporary Clinical Trials Communications. 7: 116–121. doi:10.1016/j.conctc.2017.06.008. PMC 5898517. PMID 29696175.
  14. ↑ Hayman, CV; Vyas, D (มกราคม 2021). "Screening colonoscopy: The present and the future". World Journal of Gastroenterology. 27 (3): 233–239. doi:10.3748/wjg.v27.i3.233. PMC 7814366. PMID 33519138.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  15. ↑ "Colorectal Cancer Signs and Symptoms". www.cancer.org. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  16. ↑ "Colonoscopy". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 3 พฤษภาคม 2022. สืบค้นเมื่อ 5 พฤษภาคม 2022.
  17. ↑ "Colonoscopy". Johns Hopkins School of Medicine. 7 ธันวาคม 2021. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 5 พฤษภาคม 2022. สืบค้นเมื่อ 5 พฤษภาคม 2022.
  18. ↑ Passos, MA; Chaves, FC; Chaves-Junior, N (2 กรกฎาคม 2018). "The Importance of Colonoscopy in Inflammatory Bowel Diseases". Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. 31 (2): e1374. doi:10.1590/0102-672020180001e1374. PMC 6044200. PMID 29972402.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์)
  19. ↑ Sivak, MV (ธันวาคม 2004). "Polypectomy: looking back". Gastrointestinal Endoscopy. 60 (6): 977–982. doi:10.1016/S0016-5107(04)02380-6. PMID 15605015.
  20. ↑ "Rectal Bleeding: What It Means & When to Worry". Cleveland Clinic. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  21. ↑ "Colorectal Cancer Prevention and Early Detection" (PDF). American Cancer Society. 5 กุมภาพันธ์ 2015. น. 16–24. ข้อมูลเก่า (PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 16 พฤศจิกายน 2015. สืบค้นเมื่อ 25 ธันวาคม 2015.
  22. ↑ Rex, DK; Bond, JH; Winawer, S; Levin, TR; Burt, RW; Johnson, DA; Kirk, LM; Litlin, S; Lieberman, DA; Waye, JD; Church, J; Marshall, JB; Riddell, RH (มิถุนายน 2002). "Quality in the technical performance of colonoscopy and the continuous quality improvement process for colonoscopy: recommendations of the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer". The American Journal of Gastroenterology. 97 (6): 1296–1308. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05812.x. PMID 12094842. S2CID 26250449.
  23. ↑ Rex, DK; Boland, CR; Dominitz, JA; Giardiello, FM; Johnson, DA; Kaltenbach, T; Levin, TR; Lieberman, D; Robertson, DJ (กรกฎาคม 2017). "Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients from the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer". The American Journal of Gastroenterology. 112 (7). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 1016–1030. doi:10.1038/ajg.2017.174. PMID 28555630. S2CID 6808521.
  24. ↑ Imperiale, TF; Glowinski, EA; Lin-Cooper, C; Larkin, GN; Rogge, JD; Ransohoff, DF (กันยายน 2008). "Five-year risk of colorectal neoplasia after negative screening colonoscopy". The New England Journal of Medicine. 359 (12): 1218–1224. doi:10.1056/NEJMoa0803597. PMID 18799558.
  25. ↑ "No Need to Repeat Colonoscopy Until 5 Years After First Screening". newswise, University of North Carolina Health Care System. 15 กันยายน 2008. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 16 ธันวาคม 2018.
  26. 1 2 Winawer, S; Fletcher, R; Rex, D; Bond, J; Burt, R; Ferrucci, J; Ganiats, T; Levin, T; Woolf, S; Johnson, D; Kirk, L; Litin, S; Simmang, C (กุมภาพันธ์ 2003). "Colorectal cancer screening and surveillance: clinical guidelines and rationale-Update based on new evidence". Gastroenterology. 124 (2): 544–560. doi:10.1053/gast.2003.50044. PMID 12557158.
  27. ↑ American Gastroenterological Association, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Gastroenterological Association, ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ (PDF) เมื่อ 9 สิงหาคม 2012, สืบค้นเมื่อ 17 สิงหาคม 2012
  28. ↑ Baxter, NN; Goldwasser, MA; Paszat, LF; Saskin, R; Urbach, DR; Rabeneck, L (มกราคม 2009). "Association of colonoscopy and death from colorectal cancer" (PDF). Annals of Internal Medicine. 150 (1): 1–8. doi:10.7326/0003-4819-150-1-200901060-00306. PMID 19075198. ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ (PDF) เมื่อ 18 มกราคม 2012.
  29. ↑ "Interval between Colonoscopies May be Shorter than Recommended". Cancerconnect. ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ เมื่อ 7 สิงหาคม 2011. สืบค้นเมื่อ 2 มิถุนายน 2011.
  30. ↑ Goodwin, JS; Singh, A; Reddy, N; Riall, TS; Kuo, YF (สิงหาคม 2011). "Overuse of screening colonoscopy in the Medicare population". Archives of Internal Medicine. 171 (15): 1335–1343. doi:10.1001/archinternmed.2011.212. PMC 3856662. PMID 21555653. ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ เมื่อ 1 กันยายน 2011. สืบค้นเมื่อ 30 พฤษภาคม 2011.
  31. ↑ Bretthauer, M; Løberg, M; Wieszczy, P; Kalager, M; Emilsson, L; Garborg, K; Rupinski, M; Dekker, E; Spaander, M; Bugajski, M; Ø, Holme; Zauber, AG; Pilonis, ND; Mroz, A; Kuipers, EJ; Shi, J; Hernán, MA; Adami, HO; Regula, J; Hoff, G; Kaminski, MF (ตุลาคม 2022). "Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death". The New England Journal of Medicine. 387 (17): 1547–1556. doi:10.1056/NEJMoa2208375. hdl:10852/101829. PMID 36214590. S2CID 252778114.
  32. ↑ การศึกษาทางคลินิกหมายเลข NCT00883792 เรื่อง "The Northern-European Initiative on Colorectal Cancer (NordICC)" ที่ ClinicalTrials.gov
  33. ↑ "Colonoscopy Versus Fecal Immunochemical Test in Reducing Mortality From Colorectal Cancer (CONFIRM) - Full Text View - ClinicalTrials.gov". clinicaltrials.gov. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 26 กุมภาพันธ์ 2019. สืบค้นเมื่อ 25 กุมภาพันธ์ 2019.
  34. ↑ Halpern, M. T.; Liu, B.; Lowy, D. R.; Gupta, S.; Croswell, J. M.; Doria-Rose, V. P. (2024). "The Annual Cost of Cancer Screening in the United States". Annals of Internal Medicine. 177 (9): 1170–1178. doi:10.7326/M24-0375. PMID 39102723.
  35. ↑ Kolata, Gina (7 สิงหาคม 2024). "$43 Billion Price Tag on Cancer Screening Each Year Spurs Debate". The New York Times. สืบค้นเมื่อ 7 สิงหาคม 2024.
  36. ↑ Welch, H. G. (2024). "Dollars and Sense: The Cost of Cancer Screening in the United States". Annals of Internal Medicine. 177 (9): 1275–1276. doi:10.7326/M24-0887. PMID 39102720.
  37. ↑ "Bowel cancer screening: guidelines for colonoscopy". GOV.UK. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  38. ↑ Bénard, F; Barkun, AN; Martel, M; von Renteln, D (มกราคม 2018). "Systematic review of colorectal cancer screening guidelines for average-risk adults: Summarizing the current global recommendations". World Journal of Gastroenterology. 24 (1): 124–138. doi:10.3748/wjg.v24.i1.124. PMC 5757117. PMID 29358889.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  39. ↑ "Are Colonoscopies Dangerous?". Colorectal Cancer Alliance. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  40. ↑ Sartelli, M; Viale, P; Catena, F; Ansaloni, L; และคณะ (มกราคม 2013). "2013 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections". World Journal of Emergency Surgery (Review). 8 (1): 3. doi:10.1186/1749-7922-8-3. PMC 3545734. PMID 23294512.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  41. ↑ "Anesthesia Risk Assessment". Made For This Moment. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 9 พฤศจิกายน 2023.
  42. ↑ Smith, Guerin; D'Cruz, Jason R.; Rondeau, Bryan; Goldman, Julie (2023), "General Anesthesia for Surgeons", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29630251, ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 26 มีนาคม 2023, สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023
  43. ↑ Costelha, J; Dias, R; Teixeira, C; Aragão, I (26 สิงหาคม 2019). "Hyponatremic Coma after Bowel Preparation". European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 6 (9): 001217. doi:10.12890/2019_001217. PMC 6774655. PMID 31583213.
  44. ↑ Choo, Wai Kah; Subhani, Javaid (2012). "Complication rates of colonic polypectomy in relation to polyp characteristics and techniques: a district hospital experience". Journal of Interventional Gastroenterology. 2 (1): 8–11. doi:10.4161/jig.20126. ISSN 2154-1280. PMC 3350902. PMID 22586542.
  45. ↑ Tomaszewski, Marcel; Sanders, David; Enns, Robert; Gentile, Laura; Cowie, Scott; Nash, Carla; Petrunia, Denis; Mullins, Paul; Hamm, Jeremy; Azari-Razm, Nazanin; Bykov, Dmitriy; Telford, Jennifer (12 ตุลาคม 2021). "Risks associated with colonoscopy in a population-based colon screening program: an observational cohort study". CMAJ Open. 9 (4): E940–E947. doi:10.9778/cmajo.20200192. ISSN 2291-0026. PMC 8513602. PMID 34642256.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  46. ↑ Jehangir, Asad; Bennett, Kyle M.; Rettew, Andrew C.; Fadahunsi, Opeyemi; Shaikh, Bilal; Donato, Anthony (19 ตุลาคม 2015). "Post-polypectomy electrocoagulation syndrome: a rare cause of acute abdominal pain". Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. 5 (5): 10.3402/jchimp.v5.29147. doi:10.3402/jchimp.v5.29147. ISSN 2000-9666. PMC 4612487. PMID 26486121.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์)
  47. ↑ Anderloni, A; Jovani, M; Hassan, C; Repici, A (30 สิงหาคม 2014). "Advances, problems, and complications of polypectomy". Clinical and Experimental Gastroenterology. 7: 285–296. doi:10.2147/CEG.S43084. PMC 4155740. PMID 25210470.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  48. ↑ "Bowel Infections". ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ เมื่อ 2 เมษายน 2019. สืบค้นเมื่อ 6 เมษายน 2010.
  49. ↑ "What to expect after a colonoscopy?". ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 สิงหาคม 2017. สืบค้นเมื่อ 6 เมษายน 2010.
  50. ↑ Johnson, DA; Barkun, AN; Cohen, LB; Dominitz, JA; Kaltenbach, T; Martel, M; Robertson, DJ; Boland, CR; Giardello, FM; Lieberman, DA; Levin, TR; Rex, DK (ตุลาคม 2014). "Optimizing adequacy of bowel cleansing for colonoscopy: recommendations from the US multi-society task force on colorectal cancer". Gastroenterology. 147 (4). Elsevier BV: 903–924. doi:10.1053/j.gastro.2014.07.002. PMID 25239068.
  51. ↑ "Preparing for Your Colonoscopy: Types of Kits & Instructions". Cleveland Clinic. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 9 พฤศจิกายน 2023.
  52. ↑ Parra-Blanco, A; Nicolas-Perez, D; Gimeno-Garcia, A; Grosso, B; Jimenez, A; Ortega, J; Quintero, E (ตุลาคม 2006). "The timing of bowel preparation before colonoscopy determines the quality of cleansing, and is a significant factor contributing to the detection of flat lesions: a randomized study". World Journal of Gastroenterology. 12 (38): 6161–6166. doi:10.3748/wjg.v12.i38.6161. PMC 4088110. PMID 17036388.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  53. ↑ Hung, SY; Chen, HC; Chen, WT (มีนาคม 2020). "A Randomized Trial Comparing the Bowel Cleansing Efficacy of Sodium Picosulfate/Magnesium Citrate and Polyethylene Glycol/Bisacodyl (The Bowklean Study)". Scientific Reports. 10 (1): 5604. Bibcode:2020NatSR..10.5604H. doi:10.1038/s41598-020-62120-w. PMC 7101403. PMID 32221332.
  54. ↑ Kumar, AS; Kelleher, DC; Sigle, GW (กันยายน 2013). "Bowel Preparation before Elective Surgery". Clinics in Colon and Rectal Surgery. 26 (3): 146–152. doi:10.1055/s-0033-1351129. PMC 3747288. PMID 24436665.
  55. ↑ "Colyte/Trilyte Colonoscopy Preparation" (PDF). Palo Alto Medical Foundation. มิถุนายน 2006. ข้อมูลเก่าจากต้นฉบับ (PDF) เมื่อ 14 เมษายน 2007. สืบค้นเมื่อ 12 มิถุนายน 2007.
  56. ↑ Bretthauer, M; Hoff, G; Severinsen, H; Erga, J; Sauar, J; Huppertz-Hauss, G (พฤษภาคม 2004). "[Systematic quality control programme for colonoscopy in an endoscopy centre in Norway]". Tidsskrift for den Norske Laegeforening (ภาษานอร์เวย์). 124 (10): 1402–1405. PMID 15195182.
  57. ↑ Dossa, F; Dubé, C; Tinmouth, J; Sorvari, A; Rabeneck, L; McCurdy, BR; Dominitz, JA; Baxter, NN (16 กุมภาพันธ์ 2020). "Practice recommendations for the use of sedation in routine hospital-based colonoscopy". BMJ Open Gastroenterology. 7 (1): e000348. doi:10.1136/bmjgast-2019-000348. PMC 7039579. PMID 32128226.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์)
  58. ↑ Farooq, O; Farooq, A; Ghosh, S; Qadri, R; Steed, T; Quinton, M; Usmani, N (กรกฎาคม 2021). "The Digital Divide: A Retrospective Survey of Digital Rectal Examinations during the Workup of Rectal Cancers". Healthcare. 9 (7): 855. doi:10.3390/healthcare9070855. PMC 8306048. PMID 34356233.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  59. ↑ Brown, SR; Baraza, W; Din, S; Riley, S (เมษายน 2016). "Chromoscopy versus conventional endoscopy for the detection of polyps in the colon and rectum". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (4): CD006439. doi:10.1002/14651858.CD006439.pub4. PMC 8749964. PMID 27056645.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์)
  60. ↑ Zhang, Han (21 มีนาคม 2022). Colonoscopy: Looping and Reducing Loops (ภาษาอังกฤษ).
  61. ↑ Lichtenstein, GR; Park, PD; Long, WB; Ginsberg, GG; Kochman, ML (มกราคม 1999). "Use of a push enteroscope improves ability to perform total colonoscopy in previously unsuccessful attempts at colonoscopy in adult patients". The American Journal of Gastroenterology. 94 (1): 187–190. doi:10.1111/j.1572-0241.1999.00794.x. PMID 9934753. S2CID 24536782. Note:Single use PDF copy provided free by Blackwell Publishing for purposes of Wikipedia content enrichment.
  62. ↑ Ekkelenkamp, VE; Dowler, K; Valori, RM; Dunckley, P (เมษายน 2013). "Patient comfort and quality in colonoscopy". World Journal of Gastroenterology. 19 (15): 2355–2361. doi:10.3748/wjg.v19.i15.2355. PMC 3631987. PMID 23613629.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  63. ↑ Brown, Shaun; Whitlow, Charles B. (1 มีนาคม 2017). "Patient comfort during colonoscopy". Seminars in Colon and Rectal Surgery. SI: Advanced Endoscopy Outline. 28 (1): 1–3. doi:10.1053/j.scrs.2016.11.004. ISSN 1043-1489. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 27 กุมภาพันธ์ 2024. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  64. ↑ Zhang, K; Yuan, Q; Zhu, S; Xu, D; An, Z (เมษายน 2018). "Is Unsedated Colonoscopy Gaining Ground Over Sedated Colonoscopy?". Journal of the National Medical Association. 110 (2): 143–148. doi:10.1016/j.jnma.2016.12.003. PMID 29580447.
  65. ↑ Rex, DK; Imperiale, TF; Portish, V (1999). "Patients willing to try colonoscopy without sedation: Associated clinical factors and results of a randomized controlled trial". Gastrointestinal Endoscopy. 49 (5): 554–559. doi:10.1016/S0016-5107(99)70381-0. PMID 10228251.
  66. ↑ "Health and Economic Benefits of Colorectal Cancer Interventions". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 16 มีนาคม 2023. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 7 พฤศจิกายน 2023.
  67. ↑ Wawrzynczak, Edward (16 กุมภาพันธ์ 2019). "50 Years of Fibre-optic Colonoscopy". British Society for the History of Medicine. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 17 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 17 พฤศจิกายน 2023.
  68. ↑ Wolff, WI (กันยายน 1989). "Colonoscopy: history and development". The American Journal of Gastroenterology. 84 (9): 1017–1025. PMID 2672788.
  69. ↑ Martin, Douglas (2 กันยายน 2011). "Dr. William Wolff, Colonoscopy Co-Developer, Dies at 94". The New York Times. ISSN 0362-4331. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 6 ตุลาคม 2023. สืบค้นเมื่อ 10 พฤศจิกายน 2023.
  70. ↑ Wiedeman, JE (มิถุนายน 2009). "Presidential operations: medical fact or urban legend?". J Am Coll Surg. 208 (6): 1132–7. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2009.01.024. PMID 19476902.
  71. ↑ Selby, JV (กันยายน 2000). "Explaining recent declines in colorectal cancer incidence: was it the sigmoidoscope?". Am J Med. 109 (4): 332–4. doi:10.1016/s0002-9343(00)00540-4. PMID 10996587.
  72. ↑ Gilbert, RE (2014). "The politics of presidential illness. Ronald Reagan and the Iran-Contra Scandal". Politics Life Sci. 33 (2): 58–76. doi:10.2990/33_2_58. PMID 25901884. S2CID 41674696.
  73. ↑ Amlani, B; Radaelli, F; Bhandari, P (2020). "A survey on colonoscopy shows poor understanding of its protective value and widespread misconceptions across Europe". PLOS ONE. 15 (5): e0233490. Bibcode:2020PLoSO..1533490A. doi:10.1371/journal.pone.0233490. PMC 7241766. PMID 32437402.{{cite journal}}: CS1 maint: article number as page number (ลิงก์) CS1 maint: unflagged free DOI (ลิงก์)
  74. ↑ "Ryan Reynolds and Rob McElhenney Share Their Colonoscopy Videos To Encourage People to 'Lead From Behind'". Colorectal Cancer Alliance. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 14 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 14 พฤศจิกายน 2023.
  75. ↑ "Ryan Reynolds And Rob McElhenney Film Each Other Getting Colonoscopies". UPROXX. 13 กันยายน 2022. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 14 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 14 พฤศจิกายน 2023.
  76. ↑ "Ryan Reynolds and Rob McElhenney get a colonoscopy on camera to raise awareness". 14 กันยายน 2022. ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2023.
  77. ↑ "Celebrity Actors Film Their Colonoscopies to Bring Awareness". ข้อมูลเก่าจากแหล่งเดิมเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2023. สืบค้นเมื่อ 13 พฤศจิกายน 2023.

แหล่งข้อมูลอื่น

แหล่งข้อมูลอื่น

  • วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับ Colonoscopy

Related

No related data.

Recommendations